職業(yè)病體檢-8.1布魯菌屬
8.1.1上崗前職業(yè)健康檢查
8.1.1.1目標(biāo)疾病：
職業(yè)禁忌證：
a）慢性肝炎；
b）骨關(guān)節(jié)疾??；
c）生殖系統(tǒng)疾病。
8.1.1.2檢查內(nèi)容：
a）癥狀詢問：重點詢問有無皮疹、肝炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；
b）體格檢查：
1）內(nèi)科常規(guī)檢查：重點為肝脾檢查；
2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查；
3）外科檢查：重點為脊椎、四肢與關(guān)節(jié)；
4）皮膚科常規(guī)檢查：重點為有無皮疹、皮疹形態(tài)、皮下結(jié)節(jié)；
5）婦科及泌尿科檢查；
c）實驗室和其他檢查：
必檢項目：血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超、婦科B超。
8.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查
8.1.2.1目標(biāo)疾病：
a）職業(yè)?。郝殬I(yè)性布氏桿菌?。ㄒ?/span>GBZ227）；
b）職業(yè)禁忌證：同崗前。
8.1.2.2檢查內(nèi)容：
a）癥狀詢問：重點詢問發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等癥狀；胃腸癥狀如納差、腹瀉、便秘等；失眠、抑郁、易激動等神經(jīng)癥表現(xiàn)；
b）體格檢查：
1）內(nèi)科常規(guī)檢查：重點是肝脾的觸診；
2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查；
3）外科檢查：重點為脊椎、骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)；
4）婦科及泌尿科檢查。
c）實驗室和其他檢查：
1）必檢項目：血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、肝功能、虎紅緩沖液玻片凝集試驗（RPBT）、心電圖、肝脾B超、婦科B超；
2）選檢項目：病毒性肝炎血清標(biāo)志物、布魯菌素皮內(nèi)試驗（Burnets反應(yīng)）、腦CT、骨和關(guān)節(jié)X射線攝片（外科檢查發(fā)現(xiàn)的病患關(guān)節(jié)）。
8.1.2.3復(fù)查：
a）復(fù)查對象：
出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)復(fù)查：
1）有波狀熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛等，或有低熱、疲乏無力、失眠、淡漠、煩躁不安等癥狀者；
2）外科檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，或滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎，或睪丸炎、附睪炎者；
3）神經(jīng)科檢查發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損害者；
4）婦科B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢、附件炎者。
b）復(fù)查內(nèi)容：
1）細菌培養(yǎng)：血液、尿液、骨髓、腦脊液、膿液等，2～4周有細菌生長者為陽性；
2）免疫學(xué)檢查：選擇下列1～2項：
——試管凝集反應(yīng)（Wright反應(yīng)）：1：100為陽性，檢查雙份血清，效價有4倍以上升高，提示近期布魯菌感染。靈敏度較高，特異性強；
——酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：1:320為陽性，靈敏度高，特異性強；
——2-巰基乙醇（2-ME）試驗：結(jié)果判定同試管凝集反應(yīng)；
一補體結(jié)合試驗（CFT）：1:16為陽性，靈敏度高，特異性較強；
3）血常規(guī)；
4）血沉。
8.1.2.4健康檢查周期：1年。
8.1.3應(yīng)急健康檢查
8.1.3.1檢查對象：近期密切接觸病畜或病人的職業(yè)人群。
8.1.3.2檢查目的：及時發(fā)現(xiàn)急性布氏桿菌病患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。
8.1.3.3流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況，界定密切接觸人群進行應(yīng)急檢查。.4檢查內(nèi)容：
a）體格檢查：
1）內(nèi)科常規(guī)檢查：觀察病人的體溫和體溫變化特點一心臟檢查和肝脾檢查；
2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查：注意腦膜炎體征的檢查；
3）外科常規(guī)檢查：重點為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)檢查，睪丸和附睪的檢查；
4）婦科檢查：重點為卵巢、輸卵管及子宮；
b）實驗室和其他檢查：
1）必檢項目：血常規(guī)、血沉、肝脾B超、婦科B超、骨和關(guān)節(jié)X射線攝片、虎紅緩沖液玻片凝集試驗（RPBT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗；
2）選檢項目：細菌培養(yǎng)、補體結(jié)合試驗、布魯菌素皮內(nèi)試驗、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、腦CT。
8.1.4離崗時職業(yè)健康檢查
8.1.4.1目標(biāo)疾病：職業(yè)性布氏桿菌病。
8.1.4.2檢查內(nèi)容：同崗前。