2019年9月30日下午16時45分47秒，位于嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)寶安公路4900號的上海建科檢驗有限公司嘉定實驗基地內(nèi)，發(fā)生一起物體打擊事故，造成1人死亡，直接經(jīng)濟損失125萬元。

事故發(fā)生后，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務院令第493號）、《上海市實施〈生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例〉的若干規(guī)定》（滬府規(guī)〔2018〕7號）和《上海市嘉定區(qū)人民政府關于生產(chǎn)安全事故調(diào)查處理有關事項的決定》（嘉府發(fā)〔2017〕31號），由區(qū)應急管理局牽頭，會同區(qū)公安分局、區(qū)總工會，并邀請區(qū)監(jiān)察委、區(qū)檢察院組成事故調(diào)查組。調(diào)查組通過現(xiàn)場勘查、調(diào)查取證、綜合分析等，查明了事故發(fā)生的原因，認定了事故的性質(zhì)，提出了對有關責任人員、責任單位的處理建議和防范措施建議。現(xiàn)將事故調(diào)查情況報告如下：

一、基本概況

（一）相關單位基本情況

1.六安市欽朗建筑勞務有限公司（以下簡稱“欽朗公司”），類型：有限責任公司（自然人獨資），住所：六安市鼎邦御庭10-12號樓12-302，法定代表人：秦維江，注冊資本：伍佰萬圓整，成立日期：2018年03月06日，營業(yè)期限：/長期，經(jīng)營范圍：建筑工程勞務分包；房屋建設工程、建筑裝飾工程、地基基礎工程、建筑防水保溫工程、建筑排水工程、市政工程、園林綠化工程、景觀工程、土石方建設工程的施工及承包；建筑工程水電、機電設備的安裝；電梯、扶梯安裝、銷售及保養(yǎng)；機械設備銷售與租賃；建筑材料的銷售?！疽婪毥?jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動】

2.上海美特幕墻有限公司（以下簡稱“美特公司”），類型：有限責任公司（中外合作），住所：上海市青浦區(qū)崧澤大道9777號，法定代表人：余子洋（YEE CHEE YONG），注冊資本：美元3669.5600萬，成立日期：1993年8月5日，營業(yè)期限：1993年8月5日至2043年8月4日，經(jīng)營范圍：各類建筑幕墻設計、施工;金屬門窗工程、建筑裝飾裝修工程、鋼結構工程、城市及道路照明工程、室內(nèi)外照明工程、建筑智能化工程的設計、施工、安裝;生產(chǎn)、加工各類幕墻、門窗、建筑裝飾裝修和鋼結構產(chǎn)品,銷售公司自產(chǎn)產(chǎn)品并提供產(chǎn)品相關技術咨詢和服務;照明設備及器材銷售;承包境外建筑幕墻、金屬門窗、照明工程和境內(nèi)國際招標工程。【依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動】

3.上海建科檢驗有限公司（以下簡稱“建科公司”），類型：有限責任公司（自然人投資或控股的法人獨資），住所：上海市閔行區(qū)申旺路519號2幢A座，法定代表人：韓震雄，注冊資本：人民幣3000.0000萬元整，成立日期：2007年9月17日，營業(yè)期限：2007年9月17日至不約定期限，經(jīng)營范圍：建設工程、交通公路、建筑材料、建筑構配件、機械設備、智能系統(tǒng)及建筑環(huán)境的檢測、檢驗、檢查及評估，職業(yè)衛(wèi)生及安全生產(chǎn)技術領域內(nèi)的技術開發(fā)、技術咨詢、技術轉讓、技術服務，儀器設備計量校準，檢測、檢驗專業(yè)領域內(nèi)的技術開發(fā)、技術咨詢、技術培訓、技術服務與技術轉讓，產(chǎn)品驗貨服務，認證服務，防雷裝置檢測服務?！疽婪毥?jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動】

（二）施工項目基本情況

2019年8月27日，美特公司與建科公司簽訂《技術服務合同》。項目名稱：徐家匯街道150-9、150-5-A、150-5-B地塊（幕墻實驗）；項目服務內(nèi)容、方式和要求：建科公司按照美特公司的委托要求進行檢測；合同期限：2019年8月27日至2020年8月27日；檢測地點：上海市寶安公路4900號；項目報酬：人民幣50萬元整。合同約定：測試結束后，美特公司在建科公司通知后二天內(nèi)拆除幕墻樣品并運出測試場所。美特公司與建科公司簽訂有《安全文明施工協(xié)議》（建筑幕墻實驗樣品施工），協(xié)議約定：檢測工作中的建筑幕墻樣品安裝和拆卸工作由美特公司負責。

2019年8月1日，美特公司與欽朗公司簽訂《勞務分包合同》。工程名稱：徐家匯街道150-9、150-5-A、150-5-B地塊（幕墻實驗）；工程地點：上海市寶安公路4900號；工程內(nèi)容：幕墻試驗工程安裝及拆除作業(yè)；工程工期：2019年8月1日至2019年10月31日，總日歷天數(shù)92天；施工內(nèi)容勞務價：人民幣15萬元整。美特公司與欽朗公司同時簽訂了《勞務分包安全生產(chǎn)管理協(xié)議書》，約定責任范圍：欽朗公司分包工程項目施工人員的人身安全、財產(chǎn)安全，以及施工設施和環(huán)境的安全；責任期限：自2019年8月1日起，至欽朗公司所承包的幕墻試驗工作試驗合格，拆除清理完成，人員、設施全部撤離現(xiàn)場時的實施施工期間。

2019年8月24日，欽朗公司的楊寶劍帶領楊寶珠、趙金雨等7人進場施工。9月30日，楊寶珠、趙金雨等人將檢測完的幕墻從檢測臺上拆下來放在地面后，按照美特公司施工員林金瑞的要求，楊寶珠、趙金雨等人從放在地面的幕墻上拆兩塊玻璃，以便美特公司運走進行下一步的玻璃抗壓檢測。

二、事故發(fā)生經(jīng)過及救援情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過

2019年9月30日下午約16時30分，楊寶珠、趙金雨等人將檢測完的幕墻從檢測臺上拆下來放在地面，開始拆除放在地面上的一塊異形幕墻上的玻璃。

16時45分20秒，趙金雨進入異形幕墻下面切割鋁合金框架和玻璃之間的結構膠。

16時45分47秒，支撐異形幕墻的鋁合金邊架突然折倒，整面幕墻塌下，趙金雨被壓在幕墻下面。

（二）救援情況

幕墻塌下后，楊寶珠等在旁邊的同事連忙一起抬幕墻，想把趙金雨救出，因幕墻太重沒有抬起來，同時大聲呼救，周圍建科公司的員工及其他在檢測的公司員工趕來將幕墻抬起，16時46分20秒，將趙金雨救出。周圍同事?lián)艽蛄恕?20”急救電話。約10多分鐘后救護人員趕到，在現(xiàn)場對趙金雨搶救了約40分鐘后，宣布趙金雨死亡。

三、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟損失

（一）傷亡人員情況

死者：趙金雨，男，漢族，52歲，戶籍地址：山東省滕州市西崗鎮(zhèn)清泉寺村158號。系欽朗公司的施工人員，與欽朗公司簽訂有《建筑勞務勞動合同》。

（二）事故直接經(jīng)濟損失

事故造成直接經(jīng)濟損失人民幣125萬元。

四、現(xiàn)場勘查情況

現(xiàn)場可見：建科公司寶安公路4900號檢測中心有一幢高3層的檢測臺，檢測臺東面有一塊空地?？盏刂虚g有兩塊異形幕墻，南側一塊異形幕墻塌在地面上。塌下的幕墻共有兩個面，一面為梯形（4550mmx3135mmx4355mm），一面為平行四邊形（4550mmx1406mm），梯形面壓在平行四邊形上，異形幕墻重約2噸。塌下幕墻北側有另一塊未塌的異形幕墻，由幕墻兩個面支撐在地面。塌下幕墻南側，兩塊玻璃中間有兩根撬棍；幕墻上放有1個安全帽子，下方有1條安全繩；塌下幕墻西側地面散落有1個安全帽及安全繩。（詳見照片）

建科公司提供了現(xiàn)場監(jiān)控視頻。

公安部門出具的《居民死亡確認書》確認趙金雨死亡原因為：創(chuàng)傷性休克。

五、事故發(fā)生原因和事故性質(zhì)

（一）事故原因

1.直接原因

現(xiàn)場施工組織不合理。異形幕墻由幕墻兩個面支撐放在地面，未考慮到幕墻鋁合金邊架的承重，在沒有任何保護措施的情況下，進入幕墻下方進行作業(yè)，鋁合金邊架不能支撐幕墻重量而折倒，導致幕墻塌下，是事故發(fā)生的直接原因。

2.間接原因

（1）作業(yè)現(xiàn)場安全管理缺失。未能及時發(fā)現(xiàn)作業(yè)現(xiàn)場存在的事故隱患，從而采取必要的防范措施；未能及時制止員工的冒險作業(yè)行為，是事故發(fā)生的間接原因之一。

（2）安全生產(chǎn)教育培訓不到位。致使相關人員缺乏必要的安全意識，未認識到施工現(xiàn)場存在的危險，在沒有任何保護措施的情況下進入幕墻下方作業(yè)，是事故發(fā)生的間接原因之二。

（3）未制定并嚴格落實安全生產(chǎn)責任制。欽朗公司未制定并嚴格落實安全生產(chǎn)責任制，外出施工作業(yè)未制定相應的安全生產(chǎn)管理制度和安全操作規(guī)程，是事故發(fā)生的間接原因之三。

（二）事故性質(zhì)

經(jīng)事故調(diào)查組認定，這是一起一般等級的生產(chǎn)安全責任事故。

六、對有關責任人員的處理建議

1. 欽朗公司施工人員趙金雨，安全意識淡薄，在沒有任何保護措施的情況下，進入幕墻下方進行作業(yè)，對事故發(fā)生負有一定責任。鑒于其已在事故中死亡，建議不再追究其責任。

2. 欽朗公司帶班楊寶珠，未認真履行安全生產(chǎn)責任，對施工作業(yè)人員安全生產(chǎn)教育培訓不到位，現(xiàn)場安全管理缺失，未能及時發(fā)現(xiàn)作業(yè)現(xiàn)場存在的安全生產(chǎn)隱患，對事故發(fā)生負有管理責任。責成欽朗公司按照公司相關規(guī)定對其進行處理，并將處理結果上報事故調(diào)查組。

3．欽朗公司安全員張燦偉，未認真履行安全生產(chǎn)責任，對施工作業(yè)人員安全生產(chǎn)教育培訓不到位，現(xiàn)場安全管理缺失，未能及時發(fā)現(xiàn)作業(yè)現(xiàn)場存在的安全生產(chǎn)隱患，對事故發(fā)生負有管理責任。責成欽朗公司按照公司相關規(guī)定對其進行處理，并將處理結果上報事故調(diào)查組。

4. 欽朗公司現(xiàn)場負責人楊寶劍，全面負責欽朗公司作業(yè)現(xiàn)場工作，未認真履行安全生產(chǎn)責任，對施工作業(yè)人員安全生產(chǎn)教育培訓不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)作業(yè)現(xiàn)場存在的安全生產(chǎn)隱患，現(xiàn)場安全管理缺失，對事故發(fā)生負有管理責任。責成欽朗公司按照公司相關規(guī)定對其進行處理，并將處理結果上報事故調(diào)查組。

5.美特公司施工員林金瑞，負責作業(yè)現(xiàn)場的技術指導，對作業(yè)人員安全教育培訓缺失，在要求作業(yè)人員將幕墻玻璃拆除后離開現(xiàn)場，未能及時制止冒險作業(yè)，對事故發(fā)生負有管理責任。責成美特公司按照公司相關規(guī)定對其進行處理，并將處理結果上報事故調(diào)查組。

6.美特公司安全員成建宏，對分包單位的安全生產(chǎn)工作督促不夠，對分包單位作業(yè)現(xiàn)場監(jiān)督檢查不力，未能及時發(fā)現(xiàn)并消除現(xiàn)場存在的事故隱患，未能及時發(fā)現(xiàn)并制止作業(yè)人員的冒險作業(yè)行為，對事故發(fā)生負有管理責任。責成美特公司按照公司相關規(guī)定對其進行處理，并將處理結果上報事故調(diào)查組。

7. 美特公司工程總監(jiān)、項目負責人陳志亮，全面負責本次幕墻試驗項目，施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)責任制落實不力，對分包單位的安全生產(chǎn)工作督促不夠，對分包單位作業(yè)現(xiàn)場監(jiān)督檢查不力，未能及時發(fā)現(xiàn)并消除現(xiàn)場存在的事故隱患，對事故發(fā)生負有管理責任。建議區(qū)應急管理局依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十二條第（一）項之規(guī)定給予行政處罰。

（二）對事故責任單位的責任認定及處理建議

欽朗公司未制定并落實安全生產(chǎn)責任制，外出施工作業(yè)未制定相應的安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程，對員工安全生產(chǎn)教育和培訓工作不到位，未能保證員工具備必要的安全生產(chǎn)知識及安全意識，未認真履行生產(chǎn)安全事故隱患排查治理主體責任，對作業(yè)現(xiàn)場存在的安全事故隱患未能及時發(fā)現(xiàn)并消除，對事故發(fā)生負有重要責任。建議區(qū)應急管理局依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第（一）項之規(guī)定給予行政處罰。

七、整改防范措施建議

（一）欽朗公司要深刻吸取事故教訓，嚴格遵守國家安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和標準，建立、健全并嚴格落實本單位安全生產(chǎn)責任制，制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，切實加強安全生產(chǎn)工作。

（二）欽朗公司要切實加強對作業(yè)人員的安全生產(chǎn)教育和培訓，使其具備必要的安全生產(chǎn)知識，熟悉相關的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；加強施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)管理，施工作業(yè)要明確安全監(jiān)護人員，針對施工現(xiàn)場的實際情況，落實必要的安全防護措施，及時發(fā)現(xiàn)并消除各類事故隱患。

（三）美特公司要深刻吸取事故教訓，進一步加強安全生產(chǎn)責任制，健全并切實落實項目承發(fā)包管理等各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，認真落實發(fā)包方的安全生產(chǎn)管理責任；要加強對管理人員的安全生產(chǎn)教育培訓，提高員工安全意識，督促員工嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度；確保安全生產(chǎn)責任到位、管理到位、措施到位。

2019年11月8日